卵巢囊腫較為常見，約 10% 的女性一生中會受其影響。多數(shù)情況下，這類囊腫屬于單純性囊腫，既非惡性也不會引發(fā)癥狀，因此通常無需治療。
然而，在某些情況下，患者可能出現(xiàn)復雜性卵巢囊腫——這類較為罕見的囊腫可能會增加患癌風險。
本文介紹了復雜性卵巢囊腫的基礎知識，涵蓋以下內(nèi)容：
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什么是復雜性卵巢囊腫？
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癥狀表現(xiàn)
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卵巢囊腫檢測
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復雜性卵巢囊腫中癌變的比例是多少？
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復雜性卵巢囊腫治療
什么是復雜性卵巢囊腫？
卵巢囊腫是形成于卵巢表面或卵巢內(nèi)部的小囊狀結構。大多數(shù)情況下，這些囊腫內(nèi)充盈著液體，會隨著女性激素水平的波動（如更年期階段）而自行消長，屬于單純性卵巢囊腫。然而，當囊腫內(nèi)并非只有透明液體時，它就可能被歸為復雜性卵巢囊腫。
“大部分卵巢囊腫都是單純性的，”加州爾灣市希望之城橘縣萊納基金會癌癥中心婦科癌癥項目醫(yī)學主任 Joshua G. Cohen 醫(yī)學博士表示，“這些單純性囊腫就好似卵巢里的小小水球。在絕經(jīng)前患者中，我們發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫里，大約 80%會自行出現(xiàn)又消失，我們甚至都沒察覺到它們的存在?！?nbsp;然而，復雜性卵巢囊腫通常具有不同的特征，例如：
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隔膜：卵巢囊腫內(nèi)部的壁，將囊腫分隔成多個部分。
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固體物質(zhì)：囊腫內(nèi)可見固體結節(jié)或鈣化現(xiàn)象。
“這些復雜的特征有時可能暗示著，除了與月經(jīng)周期相關的囊腫外，還存在其他問題，” Cohen 博士說道，“很多時候，復雜卵巢囊腫的特征，比如小的實性結節(jié)，僅僅是良性的病變過程，無需擔憂。但有時它們需要被切除，或者可能暗示著更嚴重的情況，例如細胞可能已經(jīng)發(fā)生了惡變或癌變。所以，我們總是希望對復雜囊腫進行更細致的檢查?！?/span>
卵巢囊腫癥狀
大多數(shù)人并無卵巢囊腫的相關癥狀。這些囊腫有時會在常規(guī)影像學檢查中被發(fā)現(xiàn)，例如超聲檢查或磁共振成像（MRI）檢查。若出現(xiàn)癥狀，可能包含以下情況：
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腹痛
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月經(jīng)變化：如點滴出血、經(jīng)量過多或月經(jīng)周期紊亂
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腹脹
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便秘
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泌尿系統(tǒng)變化：例如排尿時疼痛
卵巢囊腫檢測
Cohen 醫(yī)生稱，若患者患有復雜性卵巢囊腫，醫(yī)療團隊會開展一系列檢查，以評估其風險程度。例如，醫(yī)生會進行體格檢查，詢問患者的癥狀表現(xiàn)以及家族病史。醫(yī)療團隊還可能安排實驗室檢測，具體如下：
CA-125 檢測：此檢測用于判斷一種名為 CA-125 的蛋白質(zhì)是否出現(xiàn)升高情況。其升高可能由多種因素導致，涵蓋良性與惡性病癥。CA-125 檢測結果異常，并不必然意味著患有卵巢癌，但可能會促使醫(yī)療團隊開展進一步檢查。
CEA 測試：該測試旨在檢測血液中的炎癥標志物，其水平可能因炎癥、感染、自身免疫性疾病以及某些潛在癌癥等多種原因而出現(xiàn)波動。
CA 19-9 測試：癌癥抗原 19-9 測試可能顯示，患有胰腺炎、卵巢癌等各類良性與惡性疾病的患者體內(nèi)，該腫瘤標志物水平有所升高。
甲胎蛋白 (AFP) 測試：此測試用于查找患者血液中的甲胎蛋白。該蛋白在肝癌、生殖細胞腫瘤等某些癌癥患者體內(nèi)可能會升高。
乳酸脫氫酶 (LDH) 測試：該測試用于評估患者血液中 LDH 的釋放水平是否升高。若水平升高，可能提示多種病癥導致身體組織受損。
HCG 測試：該測試用于測量血液中的人絨毛膜促性腺激素水平。此水平在孕婦體內(nèi)會升高，在卵巢癌、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病等其他病癥中也可能升高。
“這些血液檢查各自針對不同因素，我們會依據(jù)擔憂程度來安排檢查順序。這里的擔憂程度，是指我們根據(jù)影像學檢查結果、囊腫是否呈現(xiàn)復雜性，以及患者處于月經(jīng)周期的哪個階段（絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后）所做出的判斷，” Cohen 博士說，“除了血液檢查，我們還會綜合考慮患者的年齡、家族病史以及其他健康問題，同時也會關注患者自身的主觀感受，”他補充道。
復雜性卵巢囊腫中癌變的比例是多少？
根據(jù) 2018 年開展的一項研究，患有復雜性卵巢囊腫會使罹患卵巢癌的風險提升至原來的八倍。該研究估算，在 50 歲及以上且患有復雜性卵巢囊腫的女性群體中，有 6.5% 的人會在三年內(nèi)患上卵巢癌。與之對比，普通人群患卵巢癌的總體風險為 1.1%。不過，鑒于復雜性卵巢囊腫相對較為少見，故而需要開展更大規(guī)模的研究，以確認這些風險水平是否精準無誤。
Cohen 醫(yī)生建議道：“所有患者應都了解自身的家族病史，因為并非每個人都會接受癌癥遺傳易感性的檢測。例如，如果有人告訴我，他們的祖母患有乳腺癌，父親患有胰腺癌，那就說明這可能與家族因素有關。”
他繼續(xù)表示，在這種情況下，他或許會安排進行不同類型的血液檢查，或者建議患者與遺傳咨詢師會面，從而更清楚地了解患者潛在的癌癥風險程度。
復雜性卵巢囊腫治療
并非所有復雜性卵巢囊腫都需要接受治療。在某些情形下，醫(yī)療團隊可能會借助影像學檢查和血液檢測，對囊腫進行長期的動態(tài)監(jiān)測。倘若囊腫引發(fā)了癥狀，或者患者存在顯著的罹患癌癥的風險因素，醫(yī)療團隊可能會選擇實施微創(chuàng)手術，將囊腫從患者的卵巢中切除。
Cohen 醫(yī)生稱，由于針對復雜性卵巢囊腫并不存在適用于所有情況的統(tǒng)一治療方案，因此，不僅要清楚自身的家族病史，更要學會為自己爭取權益，這一點至關重要。
他建議道：“你應該前往婦產(chǎn)科就診，并盡可能多地提出問題。倘若你有疑慮，不妨與你的初級保健醫(yī)生溝通。你可以坦誠地說，‘我想知道你為何不安排某些檢查，或者為何要安排某些檢查?！?/span>
他補充說：“患者應當始終能夠輕松地為自己爭取權益。要是你多次嘗試后仍未得到問題的答案，那么或許就需要另尋醫(yī)生，獲取第二診療意見?！?/span>
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